Fungo das uñas (lat. Onicomicosis) - noutras palabras - unha infección fúngica das uñas. A enfermidade pode afectar as uñas das mans e dos pés. A razón son principalmente os chamados dermatófitos, menos frecuentemente os fungos da especie Candida (fermento) ou mofos.
Os cambios de cor, o engrosamento e as uñas fráxiles son síntomas do fungo, pero tamén doutras enfermidades da pel e das uñas, polo tanto, se se atopan tales cambios, é necesario contactar cun dermatólogo e facer probas bacteriolóxicas para a presenza de fungos. como a sementeira.
Estímase que aproximadamente o 50% das persoas cuxas placas das uñas nas palmas e nos pés son grosas e descoloridas sofren fungos nas unhas.
Causas e síntomas do fungo nas unhas
O fungo das unhas aparece normalmente despois da infección co fungo do pé. Segundo estudos, ata o 42% das persoas padecen fungos nos pés e o 21% das persoas padecen fungos nas unhas. Máis a miúdo sofrena os homes (con excepción da candidíase), poucas veces nenos, pero moi a miúdo persoas maiores. Esta enfermidade afecta a todas as razas por igual.
A maioría das veces en climas temperados, as infeccións fúngicas das uñas son causadas por dermatófitos, é dicir, Trichophyton rubrum (70% dos casos de fungos nas unhas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos os casos de fungos nas unhas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense e Trichophyton verrucosum. No mundo, hai cada vez máis casos de infección por fungos doutras variedades, agás dermatófitos e lévedos, nomeadamente Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Nalgúns países, Aspergillus spp. é a causa de ata un 15% dos casos de fungos.
Podes infectarte cun fungo, por exemplo:
- na piscina,
- na sauna,
- poñendo os zapatos doutra persoa ou colocando os calcetíns doutra persoa,
- usando dispositivos de manicura doutra persoa.
- O fungo aparece a miúdo entre os dedos dos pés.
Que é o fungo das unhas?
Os fungos que xa apareceron na pel dos pés poden penetrar na pel e nas uñas se a uña está danada. Pode ser unha ferida ou unha uña cortada demasiado curta. As enfermidades das uñas adoitan afectar ás uñas debilitadas e, en particular, o uso de esmalte e unhas falsas contribúe ao debilitamento.
Ademais, algúns pacientes están predispostos a este tipo de infección debido a varias enfermidades que teñen. Un deles son os trastornos inmunosupresores (estados de inmunosupresión) asociados, por exemplo, á infección polo VIH ou tratamento crónico con fármacos inmunosupresores despois do transplante de órganos ou a certas enfermidades autoinmunes.
Outro grupo de problemas asociados a un maior risco de fungos nas unhas son os trastornos hormonais (enfermidade ou síndrome de Cushing, hipotiroidismo e outros). Esta enfermidade é máis común en presenza de enfermidades metabólicas, por exemplo, a diabetes, que é unha enfermidade que contribúe a varias infeccións, non só fúngicas.
O fungo é máis común en persoas obesas con anemia (anemia), trastornos do sistema circulatorio que causan isquemia da placa ungueal e en pacientes con trastornos gastrointestinais.
O fungo das unhas a miúdo afecta a pacientes tratados con quimioterapia para tumores malignos que toman antibióticos (especialmente non acompañados tomando probióticos), así como a pacientes que, por diversos motivos, toman fármacos esteroides coñecidos polos seus efectos inmunosupresores, é dicir, que alteran o funcionamento do o sistema inmunitario.
Existen catro tipos principais de fungos nas unhas, sen importar a parte da uña afectada. O tipo de fungo máis común afecta á parte máis (distal) da uña, incluída a placa supraungual, é dicir, a pel situada por diante, debaixo da placa.
Síntomas do fungo das unhas
Curiosamente, o fungo das unhas pode ser inicialmente asintomático; nestes casos, só se produce unha maior fraxilidade e unha lixeira decoloración da placa ungueal. Só despois dun tempo comezan a aparecer cambios característicos e pronunciados na aparencia da uña.
Os síntomas do fungo das unhas son, en primeiro lugar, cambios nas uñas, especialmente na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade. Os primeiros cambios adoitan aparecer no bordo libre (frontal) da placa ungueal ou nos lados.
Co desenvolvemento posterior do fungo nas unhas, poden xurdir problemas adicionais coa actividade física (por exemplo, exercicio físico) e incluso cando camiña e está de pé. Entón os pacientes quéixanse de parestesia (adormecemento), dor, malestar, perda de condición física. Os cambios característicos nas uñas durante o transcurso do fungo inclúen:
- cambios de cor: as uñas vólvense brancas, amarelas, marróns, verdosas,
- descamación e descamación da placa ungueal, sensibilidade aumentada da fraxilidade,
- ondulación de placas de uñas,
- engrosamento da placa ungueal, que é un síntoma de queratinización excesiva,
- cheiro desagradable de pés.
O fungo pode presentarse con varios síntomas. Dous pacientes diferentes infectados co mesmo tipo de fungo poden experimentar diferentes cambios nas uñas.
O fungo das uñas dos pés pode ter un carácter algo distintivo. Pode ser chamado polos chamados. fungos de mofo. Esta forma de fungo atópase a miúdo en persoas maiores e está asociada a un abastecemento sanguíneo prexudicado (trastornos tróficos). As placas ungueales dos polgares engrosanse, deformanse, adquiren un ton amarelo-verdoso e obsérvase un engrosamento significativo da epiderme baixo as placas. Como regra xeral, o fungo das unhas dura moitos anos sen tratamento. Desafortunadamente, aínda cun tratamento axeitado e a longo prazo, esta enfermidade pode repetirse.
Os síntomas anteriores adoitan estar determinados polo fungo. Ademais do aspecto característico das uñas, a detección dun fungo da pel dos pés e das mans, que normalmente acompaña a unha infección fúngica das uñas, pode axudar no diagnóstico de fungos nas unhas. Non obstante, o diagnóstico non sempre é evidente.
Nalgúns casos, é necesario realizar tamén análises de laboratorio. O doutor colle unha mostra e examínaa ao microscopio. Outra análise auxiliar no diagnóstico de fungos nas unhas é o cultivo dos fungos tomados. Grazas a isto, é posible determinar o seu tipo e comprobar a sensibilidade a medicamentos específicos.
Se o médico sospeita dun fungo nas unhas nun determinado paciente, tamén debe ter en conta outras condicións que poden ter unha imaxe similar, a saber:
- psoríase das uñas: pode ter un aspecto similar, con todo, a diferenza característica desta enfermidade é que a miúdo afecta simétricamente a todas as uñas; ademais, a psoríase adoita ir acompañada de cambios típicos na pel;
- O tordo (ou candidose) das uñas é outro tipo de fungo nas unhas, en contraste co clásico, asociado a infección por dermatófitos; caracterízase pola aparición de descargas purulentas por baixo das dorsais das uñas, así como por dor;
- cambios tróficos causados por unha violación do subministro de sangue á placa das uñas; normalmente comezan na parte proximal da placa (é dicir, na súa base);
- O lique plano é unha enfermidade na que é característica a aparición de pápulas na pel e nas membranas mucosas, cuxa presenza simultánea, por regra, fai que sexa moi sinxelo distinguir o lique dun fungo; a placa ungueal con lique ten unha ondulación lonxitudinal característica.
Cando se preme, aparecen contidos purulentos. Se os cambios de candidatura non desaparecen por moito tempo, as placas das uñas vólvense gris-amarelo-marróns, perden o brillo, son grosas e exfolianse.
Débese distinguir a candidiasis das placas e rolos das uñas do panaritio, é dicir, unha infección bacteriana, que difire, en primeiro lugar, porque se limita a un só dedo e procede de forma máis aguda, con maior dor. Ademais, pódese confundir a candidíase co fungo das uñas "común" e a psoríase das uñas.
Para facer un diagnóstico final de tordo, é necesario realizar un cultivo (cultivo do fungo Candida). É imposible recoñecer os fungos desta familia na preparación directa, é dicir. ao examinar as secrecións tomadas dun punto dolorido, sen cultura.
Como conclusión da discusión dos síntomas do fungo nas unhas, convén recordar os problemas psicolóxicos que poden atopar os pacientes que padecen esta enfermidade. Estes inclúen a diminución da autoestima e o empeoramento do contacto social. Estes problemas poden afectar especialmente a quen ten un fungo afectado polas uñas.
Métodos para tratar o fungo das unhas
O tratamento para o fungo das unhas é imprescindible. A falta de tratamento para o fungo das unhas leva a un curso crónico e progresivo da enfermidade. Non pode haber recuperación espontánea. Polo tanto, sempre en caso de aparición de cambios sospeitosos na zona das uñas das palmas das mans ou dos pés, é necesario acudir a unha cita cun dermatólogo.
Mesmo se resulta que a causa do trastorno non é unha infección por fungos, só un dermatólogo poderá determinar que enfermidade sofre o paciente.
Desafortunadamente, o tratamento da enfermidade en discusión é difícil e non sempre eficaz. Isto débese a que o paciente frustrado simplemente deixa de usar a medicación prescrita. Para que o curso do tratamento sexa efectivo, a súa duración debe ser de varios meses, incluso despois de que os síntomas desaparezan.
Nas fases iniciais do fungo, cando os cambios nas uñas aínda son insignificantes, será suficiente un ungüento funxicida. Cando se inicia o fungo, normalmente empréganse axentes orais. As recaídas do fungo son bastante frecuentes, polo tanto, despois da recuperación, debes seguir as recomendacións dun dermatólogo e coidar a hixiene dos pés. Moitos pacientes rexeitan o tratamento inmediatamente despois de que os síntomas desaparezan, e isto é incorrecto, xa que pode provocar unha recaída e a necesidade de comezar de novo o tratamento.
O tratamento doméstico para fungos nas unhas adoita ser ineficaz.
Os cambios nas uñas deben ser examinados por un dermatólogo. O que podes facer ti mesmo para promover a terapia é manter a hixiene dos pés, lavar e secar ben os pés, non cortar as uñas demasiado curtas e non usar equipos de manicura, toallas, calcetíns e zapatos doutras persoas.
En xeral, o tratamento do fungo das unhas depende do tipo de infección, do tipo clínico da enfermidade, do número de uñas infectadas e do grao de dano ás placas. Nalgúns casos, o tratamento sistémico é necesario a través de axentes orais. Ás veces o tratamento local é suficiente, é dicir, pomadas, cremas. Sen dúbida, a combinación de tratamento sistémico e local mellora as taxas de éxito da terapia con fungos nas unhas. Desafortunadamente, aínda co uso dos últimos medicamentos, a porcentaxe de recaída do fungo das unhas segue sendo elevada. No futuro, a terapia fotodinámica e con láser pode ter aplicación no tratamento desta enfermidade.
Medicamentos eficaces para o tratamento de fungos nas unhas
Os remedios locais sen medicamentos orais deben usarse só nos casos en que a lesión ocupe menos da metade da parte distal (afastada) da placa ungueal e tamén cando o paciente non tolera ben o tratamento sistémico. Son casos raros; por regra xeral, o tratamento local, por desgraza, non é suficiente.
Como regra xeral, os remedios locais empregados como única terapia para o fungo das unhas non son capaces de curalo completamente, xa que non penetran o suficientemente profundamente na placa.
Certo, críase que as solucións penetran en todas as capas da uña, pero seguen sendo ineficaces se se usan en monoterapia (como o único medicamento). Non obstante, estes medicamentos pódense usar como terapia "adxuvante", como adxunto a un axente oral ou como profilaxe para a recaída en pacientes que previamente trataron fungos nas uñas con axentes sistémicos (orais).
Medicamentos para o tratamento de fungos nas unhas
Case sempre é necesario o tratamento oral para os casos de fungos nas unhas. A nova xeración de medicamentos antimicóticos orais substituíu recentemente ás xeracións máis vellas no tratamento de fungos nas unhas. A eficacia dos novos axentes reside na súa capacidade para penetrar profundamente na placa ungueal aos poucos días despois do inicio do tratamento.
A través do seu uso, é posible permitir unha redución da duración da terapia, ao tempo que se consegue unha maior porcentaxe de recuperación e menos efectos secundarios.
No caso da terapia a través destes medios, os pacientes deben armarse de paciencia e esperar tranquilamente a que unha uña sa volva a crecer despois de completar o tratamento. Isto pode levar algún tempo máis.
Eliminación do fungo das unhas
Eliminar as uñas afectadas por fungos tamén se ve como unha solución. Para fungos nas unhas pódese usar tratamento cirúrxico. Aquí estamos a falar da eliminación mecánica ou química da placa ungueal infectada. A eliminación química da placa é posible empregando unha solución de urea ao 40-50%. Este é un método sen dor e eficaz nos casos en que a uña é moi grosa.
A eliminación da placa ungueal debe considerarse como un tratamento adxuntivo para pacientes con terapia oral. A combinación de tratamento oral e local (lubricación), así como a cirurxía, proporciona unha maior porcentaxe de curación e ao mesmo tempo é a opción máis eficaz e máis barata (recaídas mínimas, tratamento a curto prazo).
Durante o tratamento de fungos nas unhas, non hai necesidade de restrinxir as actividades nun sentido amplo, pero recoméndase evitar lugares onde se poida producir contaminación, como piscinas públicas.